大咖说 | 医共体建设，信息化必须跟上

来源：县域卫生传媒

作者：张园园 宋攀 安晓双

医共体建设有哪些难点？医共体改革创新怎样落地？信息化如何助力医共体建设……五位躬耕在县域的实干家畅谈医共体建设的思考与体会。

近年来，医疗卫生领域供给侧结构性矛盾不断显现，尤其基层人才、技术、服务紧缺的短板日益凸显。在此形势下，县域医共体应运而生。医共体建设能够有效整合县、乡、村三级医疗机构资源，重构县、乡、村三级医疗卫生服务网络，充分发挥三级医疗机构功能优势，让更多患者就近、享受到便捷地高质量诊疗服务。

在医共体建设与探索过程中，县域医院也面临着诸多挑战和机遇。医共体建设有哪些难点？医共体改革创新怎样落地？信息化如何助力医共体建设……记者诚邀五位躬耕在县域的实干家畅谈医共体建设的思考与体会。

山东省平阴县人民医院院长尹燕东：

医共体建设应从强项出发

医共体建设非常困难，充满艰辛，需要牵头医院真担当、高付出。勇于创新的同时，也要有面对失败的勇气。业内普遍的共识是，把患者留在县域内，基层需要强起来。而技术下沉，人才下沉，注定需要牵头医院克服人力资源不足等多种困难。

他山之石不一定能解决自己的问题。医共体建设要精准施策，根据当地实际情况因地制宜寻找解决方案。只有认识到位，才能行动到位。国家开展医共体建设的根本目的是提高老百姓的健康水平，不落下一个人。认清了这一点，行动起来才会有主动性，也容易找到路径。此外，对照医共体各项要求，先从自身强项出发。从强项出发，能够降低失败风险。发挥优势，也容易达到协同连锁反应。

安徽省霍山县医院院长、

霍山县医院医共体集团董事长潘家东：

乡镇卫生院造血能力不强是最大挑战

建设紧密型医共体以来，感觉最有挑战的是乡镇卫生院自身造血能力不强。现实中，真正能营利的乡镇卫生院是少数，大多数乡镇卫生院都有不少的债务。如果总院实力不强，很难把乡镇分院带起来，这还需要政府的投入和补助。

另外，值得关注的一点是，在某些县，实力不容小觑的民营医院可能会成为国家建设紧密型医共体的阻力。他们深切担心，县级公立医院牵头成立县乡村一体的医共体，会严重影响其病源数量。在此背景下，他们也希望牵头成立医共体。这是万万不行的，否则政府对乡镇卫生院人财物管理将置于非常被动的地位。

安徽省东至县总医院院长吕满民：

总院制改革，县域医保基金总额预付制是关键

医共体总院制建设，一定是我国县域医改的一个方向。它着力解决了县域内群众有序就医的问题，实际上只有把县域医疗秩序解决好，国家医改的分级诊疗工作才能落地。从这个角度讲，国家层面制定医改的政策标准更应该立足于县乡村，而不是以大城市大医院的标杆为模板，否则具体工作很难落实，只能停留于表面。

总院制改革意味着医疗体系的重构和服务的升级，在这个过程中，需要各相关部门的全力支持和配合，包括卫健部门、医保部门。从本质上来讲，大家最终目标是一致的，都是为了群众健康，彼此通力协作才能达成目标。如果总院跟医保进行博弈，所有博弈都是利益的博弈，那么利益的损耗也是必然的，最后可能会导致基金的崩盘。改掉此前“猫捉老鼠”的游戏规则，县域内医保基金总额预付制是必然。

构建县乡村合作的医防融合体系，一定要引导基层群众参与其中，这点很重要。我们做医防融合，尤其是涉及到预防保健，如果群众不参与，我们自己演独角戏肯定不行。所以改变群众的固有观念，调动他们的积极性，让他们主动参与到自己的健康管理中显得尤为重要，包括关注自身健康、养成良好的生活习惯、听从专业人员的引导。有群众基础、又有总院的后备力量支撑，那么最终医防融合一定能够做好。

安徽省界首市人民医院院长、

界首市人民医院紧密型医共体董事长梁成名：

以信息化为抓手开展医共体建设

信息化是医院管理的重要抓手，界首市人民医院在一开始做医共体时，就明确了以信息化为基础的主要发展方向。信息化延伸到村底，帮助县医院更好地掌握村卫生室的情况，这也是掌握医共体进程的一个重要信息窗口，帮助院长更好的决策。目前，界首市人民医院的信息化建设走在全国前列。

文章来源：《科学与信息化》 网址: http://www.kxyxxhzz.cn/zonghexinwen/2020/0910/660.html