全球黑天鹅起飞，有长逻辑的医疗信息化还要等

来源：计算机文艺复兴

1.政策驱动和技术演进是医疗信息化的两大推动力

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1.1.医疗信息化迈向智能化

医疗信息化帮助医院提高了其服务效率与节省成本。医疗信息化，即医疗服务的数字化、网络化、信息化。其以传统医疗模式为载体，通过现代计算机科学和网络通信技术等科技，为各医院、各部门之间提供患者信息，通过信息的管理、收集、传输、交互、提取、处理等一系列行为达到满足医院管理、患者便利、国家监察的作用。

医疗信息化的优势在于医院提高了其服务水平与核心竞争力。通过采用医疗信息系统，医生工作效率增加，避免了无效工作;患者信息可以随时传送调取，不需重复病史，利于医学材料保存。国家对大型公共安全事件可起到监控作用。

我国建设速度正在追赶发达国家。建立和完善医疗信息化已经成为全球新趋势。国际上通常采用 HL7(HealthLevel7)为标准，美国、德国、澳大利亚、我国台湾等1400 个国家地区都采用此标准。同期，我国的医疗信息化还处在一个相对落后、标准缺乏、秩序混乱的信息化发展期中。但是，建设医疗信息化的速度正在加快。

非典给公共卫生领域敲响警钟，倒逼信息化建设。2002 年，SARS 于广东发生，并逐渐扩散至全国。至于2003年中期疫情才得到控制。

SARS事件的发生，成为政府开始重视医疗信息化的警钟:卫生方面如果出现危机，将会引起公共健康、国民经济、国家发展等一系列连锁反应。

千禧年初，中国医疗系统处于信息化阶段无序磨合期: 医院开始规模性的替换成 windows 系统，大型数据库如MS SQL Server 和 Oracle 广泛使用。1998年推出的城镇职工医保制度建立，显著促进了医疗信息化的发展。但由于各地医保制度的差异和医保制度刚起步的不完善性，在医疗信息化的软件方面，难以形成规模性的项目实施。

大部分系统是机构为了满足某个具体业务而设计开发，孤岛性严重。同时，2000年，城乡人口比重分别占36.22%与 63.78%。因资源与技术的局限性，医疗信息化的受众群多为城镇人口。农村人口暂难享受医疗信息化福利。

而 2003 年的SRAS事件，揭露了在突发公共卫生事件面前，当时的系统存在反应慢，医院信息不能及时共享的缺点。

国家开始推动医疗信息化建设。2003年4月，卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要 2003-2010 年》，该文件从建设方向、建设事件、资金配置、考核机制等多方面提出了统筹性规划，从而促使我国医疗系统进入信息化阶段有序发展期。

在2003年后，临床信息化热点突显，LIS、PACS、CIS、RIS 等临床信息系统初现端倪，不同于以往的医院财务信息化，这一阶段的信息化才真正的把医疗数据进行数字化和集中化。

但由于当时我国还未进入信息化社会，国内能做到医疗信息整合的企业寥寥无几，其技术也难以与高精度医疗仪器匹配，因此国外厂商凭借技术壁垒独占鳌头。但由于国外产品价格高，应用匹配需要一定程度定制化，所以该阶段信息化处于有热点却难以发展的情况。

虽然医疗信息化在SRAS 发生之后难以做到以医院或科室为单位的信息化建设，但政府从整体角度，建设了四大公共卫生信息系统建设，分别为:

1)国家公共卫生信息系统基础网络的建设;

2)中国疾病预防控制信息系统建设;

3)国家卫生监督信息系统;

4)公共卫生信息标准建设。这些系统为推进公共卫生信息化作出了坚实保障，为医疗数据积累打下坚实基础。

从财务流程核心的 HIS 过渡到以电子病历为核心的信息化系统。在 2010年后，随着计算机，IT 技术的高速发展，医院进入数字化阶段，其中以居民电子健康档案为核心向各个领域辐射发展:包括医疗智能终端使用;好医生等互联网新医疗模式开发;医疗端实现数据互通与信息共享。电子病历对于患者的优点在于安全可靠，时效性强，信息无遗漏。

对于医生的优点在于存储、查阅、使用方便。以放射科为例，传统放射影像的储存模式为患者存储(容易丢失)或医院存储(占地大，人工查找不便)。而且电子信息将实现即时调取，即时对比，利于跨科室、医院联合整治。

对于国家的优点在于，患者在就医的过程中，自动参与到了全国居民卫生健康情况数据的采集，每个居民成为一个样本，大大利于国家对于居民卫生安全的检测和关注。2019年末，城镇常住人口占比首次超过60%，达到60.6%。

文章来源：《科学与信息化》 网址: http://www.kxyxxhzz.cn/zonghexinwen/2020/1028/841.html